SLAP-skade (labrumskade)

SLAP-skade er en skade i skulderens bruskrand (labrum), i den øverste delen der biceps-senen er festet. SLAP står for Superior Labrum Anterior to Posterior, som beskriver at skaden går fra forsiden til baksiden av bruskranden. Bruskranden er en ring av brusk som gjør skulderbladets leddskål dypere og mer stabil, og når den er skadet kan skulderen føles svak, smertefull og ustabil.

Risikofaktorer

SLAP-skader sees oftest hos personer som belaster skulderen i kast- og overhodebevegelser. Typiske risikofaktorer er:

Kastidretter: Håndball, volleyball, baseball og kast-øvelser i friidrett legger ekstra press på bruskranden.

Tungt l&oslashft over hodet: Jobb eller trening med gjentatte løft i overkroppshøyde øker belastningen på biceps-festet.

Akutt skade: Fall på utstrakt arm, brå rykk i armen eller skulder som har gått ut av ledd kan rive løs bruskranden.

Slitasje: Med alderen kan bruskranden bli tynnere og lettere skadet, nesten som slitasjegikt i leddet.

Symptomer

Smerte: Dyp skuldersmerte, ofte verst ved aktivitet over skulderhøyde.

Smerte ved l&oslashft: Særlig når du løfter noe oppover eller bærer belastning med armen ut fra kroppen.

Klikking eller knekking: Mange beskriver en følelse av at skulderen klikker, sitter fast eller ikke er helt på plass.

Svakhet: Redusert kraft, spesielt i kastbevegelser eller når du skal presse noe oppover.

Nattesmerter: Noen opplever smerter når de ligger på den vonde skulderen.

Diagnose

Diagnosen starter med en grundig sykehistorie: Hvordan skjedde skaden, hvor gjør det vondt, og hvilke bevegelser er problematiske? Deretter undersøkes skulderen med spesifikke kliniske tester. En vanlig test er O’Briens test, der fysioterapeuten eller legen presser nedover armen din mens du holder den fremover – typisk smertefull ved SLAP-skade.

For å bekrefte skaden brukes ofte magnettomografi (MR), gjerne med kontrastvæske i leddet (MRA). Dette gir det beste bildet av bruskranden. I enkelte tilfeller kan skaden være vanskelig å påvise, og den fastslås da først ved kikkhullundersøkelse.

Behandling

Hvile og aktivitetstilpasning

Første steg er å redusere aktivitetene som provoserer smerten, spesielt kast og tunge løft over hodet. De fleste SLAP-skader behandles uten kirurgi i første omgang.

Fysioterapi og trening

Strukturert opptrening av rotatorkuffen (muskulaturen som stabiliserer skulderen) og skulderbladet er den mest dokumenterte behandlingen. Gradvis progresjon med styrkeøvelser gir god effekt hos mange, og trening med treningsstrikk er et praktisk verktøy for å bygge opp skulderen hjemme.

Trykkbølgebehandling

Ved vedvarende smerter kan trykkbølgebehandling (ESWT) være et alternativ. Effekten varierer, og det finnes begrenset forskning på nettopp SLAP-skader, men det kan dempe smerten slik at du klarer å trene.

Kirurgi

Ved vedvarende plager hos yngre, aktive personer – særlig etter en akutt skade – kan kikkhullskirurgi vurderes. Da sys bruskranden fast igjen. Det er viktig å være klar over at rehabiliteringen er lang (ofte 6–12 måneder), og at resultatene varierer. Ved slitasje hos eldre viser forskning at kirurgi ofte ikke er bedre enn god, tilpasset trening.

Prognose

Mange med SLAP-skade blir betydelig bedre med konservativ behandling over uker til måneder. Nøkkelen er riktig diagnose, tidlig tilrettelegging av aktivitet og tålmodig, gradvis styrketrening. Har du vondt i skulderen som ikke gir seg, bør du få en vurdering hos fysioterapeut eller lege for å finne riktig tiltak.