Achillesbetennelse

Achillesbetennelse er irritasjon og smerte i akillessenen, den kraftige senen som går fra leggmuskulaturen og fester seg på baksiden av hælbenet. Tilstanden utvikles nesten alltid gradvis som følge av overbelastning.

Risikofaktorer

Typiske risikofaktorer for achillesbetennelse inkluderer:

Økt treningsmengde: For rask oppbygging av løping, hopping eller gåing, særlig på hardt underlag.

Stramme leggmuskler: Redusert fleksibilitet i legg og fot øker belastningen på senen.

Fottøy og underlag: Dårlig demping, slitte sko og harde flater bidrar til belastningen.

Symptomer

Smerte ved belastning: Verk eller stikking i senen under eller etter aktivitet, ofte verst ved oppstart.

Morgenstivhet: Mange opplever stivhet og smerter i senen om morgenen eller etter hvile.

Ømhet og hevelse: Senen kan kjennes øm ved trykk, og noen ganger ses en liten hevelse.

Diagnose

Sykehistorie: Typisk bilde er gradvis økende smerter i forbindelse med aktivitet.

Fysisk undersøkelse: Palpasjon av senen og enkle tester for smerte ved belastning.

Bildediagnostikk: Ultralyd eller MR kan vurdere senens tilstand, men er sjelden nødvendig i starten.

Behandling

Tilpasning av belastning

Første steg er å redusere aktiviteten som provoserer smerten – men ikke slutte helt å bevege seg. Senen trenger tilpasset belastning for å hele, ikke total hvile.

Fysioterapi og øvelser

Strukturert styrke- og strekkprogram for legg og fot er den viktigste behandlingen. Eksentrisk tretrening og tung langsom styrketrening gir svært gode resultater ved utholdende gjennomføring.

Ytterligere tiltak

Ved langvarige plager kan trykkbølgebehandling vurderes, og i sjeldne tilfeller operasjon. Dette er imidlertid unntak – de fleste blir bra med trening.

Prognose

Achillesbetennelse krever tålmodighet: typisk 3–6 måneder med jevnlig trening før senen er tilbake i god form. Tidlig behandling gir kortere forløp, så ikke vent for lenge med å gjøre noe med smertene.