Hamstringsskade
Hamstringsskade er en strekk eller rift i muskulaturen på baksiden av låret. Muskulaturen her – som består av tre muskler som går fra bekkenet til leggen – brukes hver gang du løper, bøyer deg eller tar et kraftig steg. Skaden oppstår nesten alltid i høyhastighetsbevegelser, som sprinting, og er en av de vanligste skadene i fotball, håndball, friidrett og andre idretter med raske retningsendringer.
Skader gradles fra 1 til 3. Grad 1 er en mild strekk med små rifter i muskelfibrene, grad 2 er en delvis rift, og grad 3 er en fullstendig avulsjon (at muskelen revner løs fra festet). De fleste hamstringsskader er grad 1 eller 2 og behandles uten operasjon.
Risikofaktorer
Hamstringsskade rammer oftest idrettsutøvere, men kan skje hvem som helst – for eksempel når du skal ta et raskt steg for å unngå å falle. Typiske risikofaktorer er:
- Tidligere hamstringsskade: Den største risikofaktoren. En muskel som har vært skadet, er mer sårbar frem til den er fullt rehabilitert.
- Dårlig tøyelighet: Stive hamstrings tåler mindre kraft før de ryker.
- Svak eller ubalansert muskulatur: Hvis baksiden av låret er svak i forhold til forsiden (quadriceps), øker belastningen betydelig under løp.
- Plutselig oppstart eller dårlig oppvarming: Å gå fra stillstand til full fart uten oppvarming er en klassisk utløser.
- Alder: Muskulatur blir mindre elastisk med årene, og skader blir mer vanlige etter 30-årsalderen.
Symptomer
Smerte: Du kjenner det som et klipp, et smell eller et brennende drag baken på låret, ofte midt på låret eller høyt opp mot setet.
Hovenhet og blåmerker: Hovenheten kommer ofte raskt, og blåmerker kan synes dagen etter og vandre nedover låret.
Svakhet: Det gjør vondt å bøye kneet mot motstand, og du kan være nødt til å halte.
Muskelkrampe: Mange opplever en stram, krampeaktig følelse i muskelen i timene etter skaden.
Diagnose
Diagnosen stilles vanligvis klinisk. En lege eller fysioterapeut går gjennom hvordan skaden oppsto, kjenner på muskelen og tester styrke og bevegelighet. Ved mistanke om fullstendig rift eller avulsjon kan ultralyd eller MR benyttes for å vurdere skadens omfang. Røntgen kan være aktuelt hvis det er mistanke om at muskelen har revet med seg et benstykke fra bekkenet (noe som forekommer ved kraftige avulsjonsskader).
Behandling
Førstehjelp: HVILE-prinsippet
Første 48 timene: Hold deg i ro (unngå smertefulle bevegelser), bruk kulde (ispose 15-20 minutter av gangen), legg gjerne en lett kompresjon rundt låret og hold benet hevet når du sitter eller ligger. Unngå varme og dyp massasje de første dagene – det kan øke blødningen i muskelen.
Gradvis opptrening
Etter de akutte smertene har gitt seg, starter opptreningen. Det viktigste er at du kommer i gang med både styrke og tøyelighet – men i riktig rekkefølge og med riktig progresjon. For tidlig belastning er den vanligste årsaken til at skaden kommer tilbake.
Tøyning og styrke
Rolige, statiske tøyeøvelser for baksiden av låret (som på bildet over) hjelper på tøyeligheten. For styrke anbefales øvelser som rumensk markløft og den nordiske hamstring-øvelsen – sistnevnte er dokumentert som svært effektiv forebygging av nye skader. Et powerband eller miniband kan brukes til skånsom oppvarming og aktivering av sete- og lårmuskulatur før hard trening.
Fysioterapi og trykkbølgebehandling
Ved vedvarende smerter eller ved tilbakevendende skader bør du oppsøke fysioterapeut. Behandleren kan sette opp et individuelt opptreningsprogram. For kroniske hamstringsplager (langvarige seneskader i musklens senestykker mot bekkenet) kan trykkbølgebehandling være et alternativ som stimulerer leging av senen.
Operasjon
Operasjon er sjelden nødvendig, og gjelder stort sett fullstendige avulsjonsskader der muskelen har revnet helt løs fra festet.
Prognose
De fleste med grad 1-2 skader er tilbake i vanlig aktivitet innen 3-8 uker, avhengig av skadens omfang og hvor konsekvent de følger opptreningen. Grad 3-skader kan ta 3-6 måneder. Den viktigste prognosefaktoren er at du ikke vender tilbake til full fart for tidlig – en hamstring som ikke er ferdig rehabilitert, røker lett igjen. Med tålmodig og riktig trening kommer de aller fleste fullt tilbake på banen.