Skoliose (skjev ryggrad)

Skoliose er en sidelengs krumning av ryggraden der columnen ikke lenger er rett sett bakfra. De fleste tilfeller er milde og gir få plager, men hos noen kan krumningen øke i vekstperioden og kreve oppfølging. Tidlig oppdagelse og riktig trening er nøkkelen til et godt resultat.

Risikofaktorer

Den vanligste formen er idiopatisk ungdomsskoliose, som oppstår hos ellers friske barn i vekstspurten rundt 10–15 års alder. Den rammer jenter oftere enn gutter, og arv spiller en rolle – skoliose er mer vanlig dersom en nær slektning har det.

Andre årsaker er:

• Følgetilstander som cerebral parese, muskelsykdommer eller ryggmargsbrokk
• Medfødte misdannelser i virvlene
• Degenerativ skoliose hos voksne, der slitasje i ledd og skiver over tid gir en gradvis krumning – oftest i korsryggen

Symptomer

Skulderhøydeforskjell: Den ene skulderen sitter høyere enn den andre.

Ujevn hoftekam: Bekkenet ser skjevt ut, og klær henger ulikt.

Ribbeutbukt: Ribbena buker ut på den ene siden, særlig synlig når man bøyer seg fremover.

Smerter: Mange har helt eller delvis smertefri rygg, mens andre kjenner verk i rygg og bekken – særlig ved lengre stillesitting eller belastning.

Påvirket allmenntilstand: Ved kraftig krumning kan lungekapasiteten påvirkes. Dette er sjelden og gjelder bare de mest uttalte tilfellene.

Diagnose

Sykehistorie: Legen spør om når krumningen ble oppdaget, vekst, smerter og familiesykdom.

Fysisk undersøkelse: En enkel test er å bøye seg fremover med rette knær mens en ser ryggen bakfra (fremoverbøyningsprøven). Ujevnheter i ribben eller muskulatur avsløres lett. Et skoliometer måler rotasjonen i ryggen.

Bildediagnostikk: Røntgen av hele ryggsøylen er standard. Krumningen måles i grader (Cobb-vinkel). En vinkel på 10 grader eller mer definerer skoliose.

Behandling

Oppfølging og observasjon

Milde krumninger (under cirka 20–25 grader) krever som regel ingen behandling, men bør følges opp med kontroller i vekstperioden for å se om krumningen øker.

Korsett

Ved moderate krumninger hos barn og unge som fortsatt vokser, kan korsett hindre videre progresjon. Korsettet må brukes mange timer daglig over lengre tid for å ha effekt.

Operasjon

Krumninger over cirka 45–50 grader hos unge, eller raskt økende krumning, kan kreve operasjon med stav og skruer for å rette og stabilisere ryggraden.

Fysioterapi og øvelser

Trening er den viktigste hverdagsbehandlingen. Målet er å styrke muskulaturen som støtter ryggraden, bedre holdningen og holde kroppen smidig. Særlig core-muskulaturen (dyp magemuskulatur, rygg og hoftestabilisatorer) er sentral. Fysioterapeuter med Schroth-opplæring kan lage skreddersydde øvelser for din krumning.

Styrkeøvelser med yoga-band eller powerband er en enkel måte å trene rygg- og core-muskulatur hjemme på. Har du også verkende, stive muskler rundt skulderbladene, kan en massasjeball løsne opp spente områder.

Trykkbølgebehandling

Der skoliosen gir kroniske muskelspenninger og myke delsmerter i ryggen, kan trykkbølgebehandling hos fysioterapeut dempe smerten og bedre funksjonen.

Prognose

For de aller fleste er skoliose en mild tilstand som gir lite eller ingen plager gjennom livet. Regelmessig trening, god holdning og variert bevegelse i hverdagen er det viktigste du selv kan gjøre. Krumninger som oppdages tidlig og følges opp i vekstperioden har svært god prognose. Ved smerter eller bekymring for økende krumning bør du få en vurdering hos lege eller fysioterapeut.

Les også: Kroniske korsryggsmerter · Skiveprolaps · Isjias