Metatarsalgi (smerter i forfoten)

Metatarsalgi er smerter i forfoten, altså under de lange mellembåndene (metatarsalbenene) og området rett før tårne. Det er en vanlig plage, spesielt hos mennesker som går eller står mye på hardt underlag, og hos aktive som løper mye.

Risikofaktorer

Høy belastning: Lange perioder på bena, løping med for raske økningsprogresjoner eller harde underlag.

Fotform og sko: Høye hæler, trange sko eller sko med lite støtte under forfoten øker trykket på metatarsalbenene.

Overvekt og alder: Økt kroppsvekt og redusert fettpute under forfoten med alderen øker belastningen.

Stivhet og muskulære ubalanser: Nedsatt bevegelighet i ankelen eller svake fotsålemuskler kan endre belastningsfordelingen.

Symptomer

Smerte under forfoten: Verkende eller brennende smerte under fremre del av foten, ofte verst ved belastning.

Murrende følelse: Mange beskriver at det føles som å gå på en stein eller en rull i skoen.

Ømhet ved palpasjon: Det er ofte ømt å trykke på metatarsalbenene, spesielt det andre og tredje.

Diagnose

Sykehistorie: Når startet smerten, hva utløser den, og hvilke sko og aktiviteter påvirker den?

Fysisk undersøkelse: Undersøkelse av fotens form, bevegelighet og belastningståleevne. Det er viktig å skille metatarsalgi fra Mortons nevrom og stressfraktur, som kan gi lignende smerter.

Bildediagnostikk: Røntgen brukes hvis stressfraktur mistenkes; MR eller ultralyd kan være aktuelt ved utydelig bilde.

Behandling

Avlastning og skotilpasning

Første steg er å redusere den utløsende belastningen. Sko med god demping under forfoten, eventuelt tilpassede innleggssåler, kan gi rask lindring.

Øvelser og såpebehandling

Mobilisering av ankelen og foten, styrking av fotsålemusklene og rulling av fotsålen over en massasjeball eller foam roller løsner opp spente strukturer under forfoten.

Gradvis tilbakekomst

Når smerten er i ferd med å gi seg, kan belastningen økes gradvis. Unngå å gå direkte tilbake til samme treningsmengde som før plagene startet.

Prognose

De aller fleste blir bra med riktig skotilpasning, avlastning og målrettede øvelser. Hvis smerten ikke gir seg etter noen måneder, eller hvis den øker, bør foten undersøkes videre for å utelukke andre årsaker.